نفاخ ئوي

خلايا رئة مصابة بنفاخ رئوي

النفاخ الرئوي (بالإنجليزية: Emphysema)، هي حالة مرضية تصيب الرئة [1] و تؤدي إلى قصر في النفس و صعوبة في ممارسة النشاطات. و ينتج ذلك بسبب دمار الجيوب الهوائية و الممرات الصغيرة ضمن الرئة مما يجعل الزفير أمرا صعبا. هذه الإصابة تحدث خلال فترة طويلة الأجل ، و بشكل تدريجي ضمن الرئة و تظهر أعراضها بعد جين على شكل ضيق في التنفس، حيث تكون أنسجة الرئة اللازمة لدعم الشكل المرن و الوظيفي للرئتين قد تعرضت لتلف كبير لدى المصابين.

و تصنف ضمن مجموعة إصابات يطلق عليها مصطلح الداء الرئوي المسد المزمن (بالإنجليزية: chronic obstructive pulmonary disease) إختصاره COPD. النفاخ الرئوي يصنف كانسداد رئوي بسبب تدمير أنسجة الرئة والمجاري الهوائية الأصغر حولها ، القصيبات الشعبية ، مما يجعل هذه المجاري غير قادرة على الحفاظ على شكلها بصورة صحيحة عند الزفير.

في عام 2005 تم تقدير أن واحدة من بين كل عشرين حالة وفاة في الولايات المتحدة هي بسبب حالات الداء الرئوي المسد المزمن.[2][3][4] كما نتائج تؤكد خطورة الاصابة تم توثيقها في الصين[5]

رغم بعض التشكيك تشير التقارير إلى أن هذه النوعية من الاصابات هي المسبب السادس للوفاة حول العالم و يعتقد أنها ستصعد لتصبح الثالثة في عام 2020.[7][8] و خلافا لأمراض القلب وغيرها من الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة ، فإن معدل الوفيات لهذا المرض يتزايد على ما يبدو.

النفاخ الرئوي يغير التركيب التشريحي للرئة بعدة طرق هامة. فالرئة في العادة اسفنجية و مرنة جدا. و في عملية الشهيق يتوسع جدار الصدر، مما يؤدي إلى توسعة التركيبة الاسفنجية للرئة. و على غرار طريقة سحب الماء إلى أسفنجة متقلصة عند تمددها، فالهواء الجوي يشفط إلى الرئتين عندما يوسع الصدر جداره. فيتم جلب الهواء من خلال انابيب تبدأ بالرغامى إلى القصبة المتوسطة فالقصبتين الرئيسيتين اليمنى و اليسرى اللتين تغذيان الرئتين. هذه الانابيب تتفرع شيئا فشيئا إلى أنابيب أصغر وأصغر، هي القصيبات الشعبية و التي تفتح على السنخ الرئوي (بالإنجليزية: alveoli) ، أو ما يسمى بالحويصلة الهوائية. السنخ، و هو أصغر تركيب هيكلي وظيفي في الرئة ، عبارة عن مجموعة أكياس هوائية منظمة مثل عنقود العنب. أجهزة السنخ و القصيبات مهمة جدا لعمل الرئتين بصورة سليمة. إلا أن هذه الأجهزة هي التي تدمر بسبب النفاخ الرئوي، و تدمر جدران هذه السنخ يؤدي إلى أن تفتح جدران السنخ ضمن العناقيد الواحدة على بعضها البعض مكونة غرف ذات حجم أكبر. سر عمل الاسفنج هو أن جميع الثقوب الصغيرة تتوسع معا في نفس الوقت إذا أزيل الضغط عنها. لكن إذا كانت الثقوب أكبر، فالاسفنج لن يلتقط نفس القدر من الماء. يعود هذا إلى أن تأثير توسع الثقب الكبير لا يكافئ التاثير الناتج عن توسع الثقوب المتعددة الأصغر. عند التفكير بالرئتين كما لو أنهما إسفنجة يمكن أن نرى كيف يؤدي مرض نفاخ الرئة إلى ضعف وظائف الرئة. فالرئتان أيضا تطلبان خاصية المرونة، حتى تتمكنان من التوسع والإنكماش بشكل جيد. هذه الخاصية ستتأثر بشكل سلبي جدا مع تدمر جدران السنخ . كما أن الرئتين بحاجة إلى العديد من السنخ (مئات الملايين ، في واقع الأمر) لتغطية حاجة الجسم من الأكسجين و أخراج فضلاته من ثاني أكسيد الكربون. إلا أنه كلما قل عدد السنخ و زاد حجمها كلما قل فعالية أدائها الوظيفي.1.1

2 المنتفخون الزرق والمنتفخون الورديون
المسببات

تدخين السجائرهو أخطر مسبب لسبب لتطور حالات الاصابة بالنفاخ الرئوي. و عليه ترك التدخين هو أفضل أساليب الوقاية. عوامل الخطر الأخرى تشمل نقص انزيم ألفا 1-أنتي تريبسين، تلوث الهواء و تحسسات المجاري التنفسية[13][14]، الوراثة، أن يكون جنس الشخص ذكر، والعمر[18][19].

التدخين

النفاخ الرئوي الناتج عن التدخين
مقال تفصيلي :دور التدخين في النفاخ الرئوي

ينجم المرض في معظم الحالات عن التدخين ، حيث يشل الدخان حركة الاهداب (بالإنجليزية: cilia) التي تنظف الرئة من الملوثات مما يؤدي إلى تراكمها و إحداث غلتهابت ضمن غرف الجيوب الهوائية الصغيرة. هذه الالتهابات تقضي على مرونة الجيوب الهوائية و بالتالي تققل من قدرتها على التمدد و الانكماش لإخراج الهواء و ثاني أكسيد الكربون. مع مرور الوقت تنهار هذه الجيوب بشكل كامل



من النادر أن تنتج الاصابة عن عوز البروتين ألفا 1-أنتي تريبسين الوراثي (بالإنجليزية: alpha-1-antitrypsin (AAt)) و الذي يحمي مرونة المكونات ضمن الرئة و الكبد

يشابه المرض في مظاهره السريرية والتدبير والإنذار لتلك في التهاب القصبات المزمن.
[عدل]
المنتفخون الزرق والمنتفخون الورديون

المنتفخون الزرق والمنتفخون الورديون هما نهايتان لطيف واحد. يملك بعض الناس حافزاً تنفسياً منخفضاً في الإستجابة لارتفاع Paco2 انخفاض Pao2، فإذا كانوا يعانون من نفاخ رئوي والتهاب قصبات مزمن لا يحدث عندهم زلة تنفسية، ويهبط Pao2 وتتطور الحالة إلى قلب رئوي ويصبحون زرق ومنتفخين.

بينما يملك آخرون حافزاً تنفسياً مرتفعاً في الاستجابة لمثل هذه الظروف، فيحدث لديهم زلة تنفسية ويبقون ورديين ولكن يمكن ان يتطورا إلى قصور تنفسي من النمط I.